Tai galbūt vienas iš svarbiausių klausimų, kurį gali užduoti prieš pradėdamas taikyti SSP metodą. Juk jei jo pagrindą sudaranti teorija kelia abejonių, ką tai reiškia tau? Mes mieliau pateiksime sąžiningą ir išsamų atsakymą nei gražų, bet tuščią patikinimą. Trumpas atsakymas: taip, kritikos yra – ir būtent to galima tikėtis iš gyvos mokslo srities.

Ką apima ši kritika?

Polivagalinė teorija yra populiari tarp daugelio gydytojų ir pacientų, tačiau kai kurie mokslininkai kritikuoja kai kurias jos dalis. Kritika daugiausia nukreipta į konkrečius evoliucinės ir anatominės prielaidos teoriškai — pavyzdžiui, kaip, remiantis teorija, galėjo susiformuoti tam tikros nervų sistemos dalys. Tokiais klausimais yra rašę tokie mokslininkai kaip Paul Grossman. Į tai išsamiai reagavo „Polyvagal Institute“ atstovai ir klinikininkai iš viso pasaulio.

Svarbu atkreipti dėmesį: ši diskusija skirta teorinis pagrindimas, o ne apie tai, ar žmonėms šios taikomosios programos teikia naudos. Tai esminis skirtumas. Modelį galima koreguoti tam tikrais aspektais, o jo praktinė vertė išlieka nepakitusi.

Dvi stovyklos, vienas pokalbis

Diskusija tampa aiškiausia, kai abi puses palygini tarpusavyje. Apskritai, susiduria dvi grupės, ir abi turi savo argumentų.

Klinikinė stovykla: "terapinė revoliucija"

Daugeliui traumos terapeutų ir žinomų ekspertų – pavyzdžiui, Bessel van der Kolk ir Deb Dana – polivagalinė teorija tapo nepakeičiama. Taip pat Nyderlanduose ir Belgijoje šį modelį pritaiko daugelis traumoms jautrių specialistų. Kodėl jie tokie entuziastingi?

• Tai pašalina kaltės klausimą. Ši teorija paaiškina „įšalimo“ ir „apsvaigimo“ reakcijas. Daugelis žmonių, patyrusių kažką baisaus, jaučia gėdą, nes tuo metu nesipriešino ir nebėgo. Ši teorija rodo, kad esant ekstremaliam nesaugumui nervų sistema pati perima kontrolę ir, siekdama išgyventi, pasirenka dorsalinę padėtį (gulėjimą ant nugaros, energijos taupymą). Tai nėra nesėkmė – tai išgyvenimas.
• Tai suteikia kūnui išraišką. Tokie sąvokos kaip neurocepcija (nesąmoningas pavojaus įvertinimas) ir bendras reguliavimas (saugumo jausmo įgijimas kito asmens akivaizdoje) suteikia terapeutui ir klientui konkrečius žodžius, kuriais galima apibūdinti fizinės streso reakcijas.
• Tai paaiškina, kodėl vien pokalbių dažnai nepakanka. Tai suteikia logišką pagrindą, paaiškinantį, kodėl kvėpavimas, balso naudojimas ir akių kontaktas iš tiesų padeda nervų sistemai grįžti į saugią būseną.

Dažnai girdima klinikinė išmintis: net jei biologija galbūt ir nėra tiksli iki kablelio, gydymo kabinete tai veikia — tai padeda žmonėms pasveikti ir suteikia ramybę.

Neurologijos stovykla: "biologinė fantastika"

Kita vertus, yra neurobiologai, fiziologai ir kritiškai nusiteikę psichologai. Ši kritika kunkuliavo jau daugelį metų, tačiau pasiekė kulminaciją, kai psichofiziologas Paulas Grossmanas kartu su didele mokslininkų grupe išleido išsamų leidinį, kuriame ši teorija buvo pavadinta moksliškai nepagrįsta. Jų pagrindiniai argumentai:

• Klaidingos nuomonės apie evoliuciją. Porges teigia, kad nervų sistema vystėsi trimis aiškiais evoliuciniais etapais, o socialinis (ventralinis) vagus yra būdingas tik žinduoliams. Biologai atkreipia dėmesį, kad ir ropliai bei varliagyviai turi panašias struktūras ir rodo socialinį elgesį; evoliucijos "kopėčios" esą pateiktos pernelyg supaprastintai.
• Anatominis pernelyg supaprastinimas. Vagaus nervo veikimas yra kur kas sudėtingesnis nei trys aiškiai apibrėžtos būsenos. Kai kurie teiginiai apie tai, kaip tam tikri smegenų branduoliai reguliuoja širdies ritmą, paneigiami šiuolaikiniais fiziologiniais tyrimais.
• Sunku įvertinti. Kritikai mano, kad ši teorija suformuluota taip, jog ją beveik neįmanoma paneigti moksliškai.

Porges atsakė, kad jo kritikai šią teoriją interpretuoja pernelyg pažodžiui ir pernelyg mechanistiškai, todėl nepastebi modelio sisteminės ir funkcinės vertės.

Kaip mes patys su tuo elgiamės

Mums svarbu rimtai vertinti mokslinę diskusiją ir neapsimetinėti, kad nieko neįvyko. Kai prieš kurį laiką vienas klientas atkreipė mūsų dėmesį į kritišką straipsnį – su provokuojančiu pavadinimu, kad polivagalinė teorija esą "mirusi" – mes vėl ėmėmės gilintis į šią temą, ypač atsižvelgdami į prieštaringas reakcijas.

Mūsų išvada buvo ne viską išmesti, o kruopščiau rinktis žodžius. Todėl mes mieliau kalbame apie polivagalinis modelis ir saugos mokslas nei išsamios, patvirtintos teorijos. Ir svarbiausia: mes ir toliau dirbame remdamiesi sąvokomis, kurios savo vertę įrodo praktikoje.

• Autonominės būsenos (saugumas, veiksmas, užbaigimas) kaip praktinis kompasas
• Neurocepcija: nesąmoningas saugumo ar pavojaus įvertinimas
• Interocepcija: savo kūno pojūčiai iš vidaus

Ši diskusija niekaip nepakeičia šio pagrindo. Tai yra praktiškos, suprantamos sąvokos, kurios padeda žmonėms suvokti, kas vyksta jų organizme, ir suteikia tvirtą atramą teikiant pagalbą.

Vienas iš mūsų klientų tai puikiai apibendrino. Patirtis, kad tampi ramesnis, geriau miegi ar rečiau susijaudini, nepriklauso nuo to, ar mokslas jau gali visiškai paaiškinti kiekvieną pagrindinį mechanizmą. Daugelis veiksmingų medicinos metodų kadaise prasidėjo būtent taip: pirmiausia jie veikė, o vėliau mes vis geriau supratome, kodėl.

Ką tai reiškia tau?

Geriausia tai, kad norint patirti SSP, nereikia pritarti jokiai teorijai. Nereikia tikėti jokiu modeliu, laikytis jokios mokslinės pozicijos ir pasirinkti jokios pusės akademinėje diskusijoje. Tiesiog klausykis ir pats pajusi, ar tai padeda tau pasiekti daugiau ramybės ir saugumo.

Tai, ką mes tikrai galime pažadėti, yra sąžiningumas. Mes niekada neapsimesime, kad „SSP“ yra stebuklingas vaistas arba kad viskas yra išsamiai įrodyta. Mes papasakosime, ką žinome, kas dar tiriamas ir kokios yra ribos. Mums toks skaidrumas yra svarbesnis nei gražus pasakojimas – būtent todėl, kad žmonės, kurie kreipiasi į mus, dažnai jau yra daug ką išbandę ir turi teisę gauti realų vaizdą.