Šis, iespējams, ir viens no svarīgākajiem jautājumiem, ko vari uzdot, pirms sāc nodarboties ar SSP. Jo, ja teorija, kas tam pamatā, tiek apšaubīta, ko tas nozīmē tev? Mēs drīzāk sniegsim godīgu un niansētu atbildi nekā gludu mierinājumu. Īsā atbilde: jā, kritika pastāv — un tieši to var gaidīt no dzīvas zinātnes.

Par ko ir šī kritika?

Polivagālā teorija ir populāra daudzu klīnicistu un pacientu vidū, taču dažādi zinātnieki kritizē atsevišķus tās aspektus. Kritika galvenokārt attiecas uz konkrētiem evolucijas un anatomiskie pieņēmumi teorijā — piemēram, par to, kā saskaņā ar teoriju būtu attīstījušās noteiktas nervu sistēmas daļas. Pētnieki, piemēram, Pols Grossmans, ir publicējuši rakstus par šo tēmu. Uz tiem savukārt ir sniegtas plašas atsauksmes gan no Polyvagal Institute, gan no klīnicistiem visā pasaulē.

Svarīgi ņemt vērā: šīs debates ir par teorētiskais pamatojums, nevis par to, vai cilvēkiem šie pielietojumi sniedz labumu. Tā ir būtiska atšķirība. Modeli var daļēji pielāgot, vienlaikus saglabājot tā praktisko vērtību.

Divas puses, viena saruna

Diskusija kļūst visvairāk saprotama, ja abas puses salīdzina viena ar otru. Grozā runājot, pretī stāv divas grupas, un abām ir savs pamats.

Klīniskā nometne: "terapeitiska revolūcija"

Daudziem traumas terapeitiem un pazīstamiem ekspertiem — piemēram, Besselam van der Kolkam un Debai Danai — polivagālā teorija ir kļuvusi neaizstājama. Arī Nīderlandē un Beļģijā daudzi traumas jomā specializējušies speciālisti atbalsta šo modeli. Kāpēc viņi ir tik entuziastiski?

• Tas novērš jautājumu par vainu. Šī teorija izskaidro „sastingu” (sasaldēšanās) un „apziņas zuduma” reakcijas. Daudzi cilvēki, kuri piedzīvojuši kaut ko briesmīgu, izjūt kaunu, jo tajā brīdī viņi necīnījās vai nebēga. Teorija parāda, ka ekstremālas nedrošības situācijā nervu sistēma pati pārņem kontroli un izvēlas dorsālo pozīciju (guļus stāvokli, enerģijas taupīšanu), lai izdzīvotu. Tas nav neveiksme; tā ir izdzīvošana.
• Tas piešķir ķermenim valodu. Tādi jēdzieni kā neirocepcija (neapzināta briesmu uztveršana) un kopregulācija (drošības sajūtas gūšana, pateicoties cita cilvēka klātbūtnei) sniedz terapeitam un klientam konkrētus vārdus, ar kuriem aprakstīt fiziskās stresa reakcijas.
• Tas izskaidro, kāpēc bieži vien vienkārši saruna vien nepietiek. Tas sniedz loģisku pamatojumu tam, kāpēc elpošana, balss izmantošana un acu kontakts tiešām palīdz nervu sistēmai atgriezties drošā stāvoklī.

Klīniskā gudrība, ko bieži dzird: pat ja bioloģija varbūt nav precīza līdz pēdējam ciparam aiz komata, ārsta kabinetā tā darbojas — tā palīdz cilvēkiem izveseļoties un sniedz mieru.

Neirozinātnes nometne: "bioloģiskā fantastika"

No otras puses stāv neirobiologi, fiziologi un kritiski noskaņoti psihologi. Šī kritika jau gadiem ilgi vārījās uz lēnas uguns, taču sasniedza kulmināciju, kad psihofiziologs Pols Grossmans kopā ar lielu zinātnieku grupu publicēja plašu rakstu, kurā šī teorija tika atzīta par zinātniski nepamatotu. Viņu galvenie argumenti:

• Evolūcijas kļūdas. Porges apgalvo, ka nervu sistēma attīstījās trīs skaidri izdalītos evolūcijas posmos, un sociālais (ventrālais) vagus ir kaut kas unikāls zīdītājiem. Biologi norāda, ka arī rāpuļiem un abiniekiem ir līdzīgas struktūras un tie izrāda sociālu uzvedību; evolūcijas "kāpnes" esot attēlotas pārāk vienkāršoti.
• Anatomiska pārāk liela vienkāršošana. Vagus nerva darbība ir daudz sarežģītāka nekā trīs skaidri definēti stāvokļi. Daži apgalvojumi par to, kā konkrēti smadzeņu kodoli regulē sirdsdarbību, tiek atspēkoti mūsdienu fizioloģiskajos pētījumos.
• Grūti pārbaudīt. Kritiķi uzskata, ka šī teorija ir formulēta tā, ka to gandrīz nav iespējams zinātniski atspēkot.

Porges uz to atbildēja, ka viņa kritiķi šo teoriju interpretē pārāk burtiski un mehānistiski, tādējādi nepamanot modeļa sistēmisko un funkcionālo vērtību.

Kā mēs paši ar to rīkojamies

Mums šķiet svarīgi nopietni uztvert zinātnisko diskusiju un neizturēties tā, it kā nekas nebūtu noticis. Kad kāds klients pirms kāda laika vērsa mūsu uzmanību uz kritisku rakstu — ar provokatīvu virsrakstu, ka polivagālā teorija esot "mirusi" —, mēs atkal sākām to padziļināti pētīt, jo īpaši ņemot vērā pretargumentus.

Mūsu secinājums nebija visu atmest, bet gan rūpīgāk izvēlēties vārdus. Tāpēc mēs drīzāk runājam par polivagālais modelis un drošības zinātne nevis kā par pilnīgu, pierādītu teoriju. Un galvenais: mēs turpinām strādāt ar jēdzieniem, kas praksē pierāda savu vērtību.

• Autonomās jomas (drošība, rīcība, noslēgums) kā praktisks ceļvedis
• Neirocepcija: neapzināta drošības vai briesmu novērtēšana
• Interocepcija: savas ķermeņa sajūta no iekšpuses

Šī diskusija neko nemaina šajā pamatā. Tās ir noderīgas, saprotamas koncepcijas, kas palīdz cilvēkiem izprast, kas notiek viņu organismā, — un kas sniedz atbalstu konsultāciju laikā.

Šis viena no mūsu klientu kopsavilkums to labi raksturo. Pieredze, ka cilvēks kļūst mierīgāks, labāk guļ vai mazāk pakļauts pārlieku spēcīgām emocijām, nav atkarīga no tā, vai zinātne jau spēj pilnībā izskaidrot katru pamatmehānismu. Daudzas efektīvas pieejas medicīnā kādreiz sākās tieši tā: vispirms tās darbojās, un tikai pēc tam mēs arvien labāk sapratām, kāpēc.

Ko tas nozīmē tev?

Lieliskais ir tas, ka, lai izjustu SSP, tev nav jāpiekrīt nevienai teorijai. Tev nav jātic kādam modelim, nav jāieņem zinātnisks viedoklis un nav jāizvēlas puse akadēmiskās debatēs. Tu vienkārši klausies un pats pamanīsi, vai tas palīdz tev gūt lielāku mieru un drošības sajūtu.

To, ko mēs tev varam apsolīt, ir godīgums. Mēs nekad neizliksimies, ka SSP ir brīnumlīdzeklis vai ka viss ir pierādīts līdz sīkākajām detaļām. Mēs pastāstīsim tev to, ko zinām, ko vēl pēta un kādas ir robežas. Mums šī atklātība šķiet svarīgāka par skaistu stāstu — tieši tāpēc, ka cilvēki, kas vēršas pie mums, bieži vien jau ir daudz ko izmēģinājuši un viņiem ir tiesības uz reālu priekšstatu.